La gran cantidad de pacientes mayores de 60 y 65 aÂos que concurren al HDS, derivado de accidentes o caÂdas que les provocan fracturas de cadera, hizo necesario que el hospital estableciera un programa especial que se encargara de su atenciÂn, pero que tambiÂn tomara en cuenta las caracterÂsticas particulares de estos pacientes. Es as como en abril de 2010 se comienza a implementar el Programa de OrtogeriatrÂa del HDS, para los usuarios que llegaban, generalmente a la Urgencia con este tipo de fracturas.
El Jefe de TraumatologÂa del HDS, Doctor Ricardo Carter, recuerda que en esa fecha y hoy ingresan en promedio 2 pacientes diarios, de lunes a viernes, con este tipo de patologÂas, lo que en ese momento significaba la existencia constante de entre 80 y 90 adultos mayores hospitalizados a la espera de una soluciÂn quirÂrgica. Esta alta tasa de atenciones traÂa aparejado un aumento en el tiempo que los pacientes debÂan esperar, de entre 2 y 3 semanas, para poder ser operados, con todo lo que eso significa respecto de complicaciones derivadas de la hospitalizaciÂn.
ÂHabÂa subespecialistas como endocrinÂlogos, diabetÂlogos, expertos en tiroides, nefrÂlogos y cardiÂlogos, entre otros. Entonces eso significaba que los pacientes eran visitados por cada especialista, dependiendo de la patologÂa que sufrÂan y se le solicitaban exÂmenes. Todo esto hacia que, considerando las disponibilidades de pabellones, terminÂbamos operÂndolos la segunda o tercera semana desde su hospitalizaciÂn, con las consiguientes complicaciones de este tipo de pacientes al estar 2 o 3 semanas internados, como son las escaras, neumonias o accidentes vasculares seÂala el Jefe de TraumatologÂa.
La gran cantidad de camas ocupadas con este tipo de pacientes, los tiempos que requerÂa poder intervenirlos y los consiguientes reclamos de los familiares que no veÂan cubierta su expectativa de pronta atenciÂn, hicieron que surgiera el interÂs y la voluntad del Servicio de Urgencia, de la DirecciÂn del Hospital del Salvador, del Instituto Nacional de GeriatrÂa y del Servicio de TraumatologÂa por establecer este nuevo programa.
Se empez a operar en las tardes y mediante la labor profesional de un geriatra, se consigui que los ancianos entraran a pabellÂn antes de los siete dÂas a pesar de las enfermedades asociadas que son habituales, como la hipertensiÂn, la diabetes, en algunos casos Alzheimer, o las insuficiencias renales o cardiacas.
ÂCÂMO FUNCIONA?
Cuando la persona ingresa al HDS es evaluado de inmediato por un geriatra, profesional especializado en este tipo de pacientes, que como seÂala el Doctor Carter, tienen sus particularidades.
ÂEl anciano como paciente no es un Âadulto mayorÂ, es un enfermo que tiene una fisiologÂa, una forma de funcionar distinta de cualquier otro paciente adulto. As como un niÂo no es un adulto pequeÂo, un anciano no es un adulto standard, tiene otro metabolismo, reacciona distinto a los medicamentos, tiene otro tipo de enfermedades etc. Hay medicamentos que en adultos son perfectamente usables, pero que no se pueden utilizar en un anciano, pues le puede provocar trastornos cognitivos, desorientarlo, pueden en algunos casos empezar a hablar incoherencias, todo por la utilizaciÂn de un medicamento especÂfico.Â
Se trata de una trabajo conjunto, entre los geriatras que realizan los estudios preoperatorios, que dan el pase quirÂrgico a los traumatÂlogos y una vez operadas, las personas vuelven a la sala de geriatrÂa y se realiza el manejo postoperatorio en conjunto.
El Doctor Carter agrega que ÂEn esta etapa los traumatÂlogos se preocupan de los aspectos quirÂrgicos y ortopÂdicos y los geriatras del estado general del enfermo y sus patologÂas asociadas. Al operarlo precozmente conseguimos, por un lado, disminuir la ocupaciÂn de camas hospitalarias, como tambiÂn que el enfermo se rehabilite mÂs rÂpido al estar menos tiempo postrado, disminuyendo secuelas, lo que redunda en una mejora de la percepciÂn de los familiares respecto de la calidad de nuestra atenciÂnÂ.
Finalmente el Jefe del Servicio de TraumatologÂa del HDS, Ricardo Carter no oculta su satisfacciÂn por los resultados ÂYa en 2010, despuÂs de los primeros 80 pacientes operados pudimos realizar una evaluaciÂn positiva respecto de la disminuciÂn en los tiempos de hospitalizaciÂn, en las complicaciones asociadas a la hospitalizaciÂn prolongada, mejoras en la percepciÂn de los usuarios y sus familias. Desde abril de 2010 se han operado cerca de 400 pacientes. Fuimos pioneros en la implementaciÂn de este tipo de programas, ya que si bien existen programas para fractura de cadera en otros centros asistenciales, no funcionan con una sala atendida por Geriatras, en donde los pacientes reciben atenciÂn especializada de profesionales preparados para atenderlos en las necesidades que les son propiasÂ.
El Programa de OrtogeriatrÂa del HDS que parti con artroplastÂas de cadera total, GES y los recambios necesarios en este tipo de intervenciones pasados los 10 aÂos, se est ampliando el presente aÂo a las artrosis de cadera de menores de 65 aÂos. PrÂximamente el servicio de TraumatologÂa del HDS, espera aumentar su abanico de prestaciones a otras patologÂas como el tÂnel carpiano, dedos en resorte, dedos en gatillo y las artroscopÂas de rodilla, entre otras.
